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防治富贵病
中医技高一筹


来源:人民网-人民日报海外版       发布时间:2018/1/5 13:52:21     点击率:18


  作者系河南中医药大学第三附属医院主任医师

  随着人们生活水平的显著提高,过去只有在节日才能吃到的肉蛋等食物,已经成了餐桌上的常见食品。可是,在我们身边,经常会听到某某体检出了脂肪肝,某某冠心病搭桥了,谁谁心梗、脑梗了……这类疾病的比例在升高,让人有些猝不及防,束手无策。这些由于生活优越富足而引起的高发态势的疾病就是所谓的“富贵病”。

  常见的“富贵病”包括肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、脂肪肝、冠心病等。这些病的发病与机体的代谢异常密切相关,以糖代谢异常、脂代谢异常、血压升高、肥胖为主要内涵,以胰岛素抵抗为共同病理生理基础,以多种代谢性疾病合并出现为临床特点。这种严重影响人类健康的疾病群,又被称为“代谢综合征”。

  目前临床上除控制饮食、减轻体重等基础治疗外,西医只能针对代谢综合征分组进行治疗,如控制血糖、血压,调节血脂、抗凝等。由于代谢综合征不完全等同于糖尿病、高血压、高脂血症等单一疾病,故而西医尚无法把代谢综合征看成一个整体来进行治疗。降糖、降压、调脂等单一治疗手段虽可有效控制代谢综合征病程进展,但需长期服用多种药物,易导致治疗依从性差、病情反复、脏器损伤,加上费用高昴,并不利于代谢综合征患者的长期治疗。

  中医则从整体认知人体的痰湿体质特点,如形体肥胖或腹部肥满松软,肢体沉重倦怠,并伴有胸脘痞闷、口中黏腻、平素痰多、大便溏薄、舌体胖大、舌苔腻、脉滑等,从整体辨证治疗。以整体观和辨证论治理论为指导的中医养生方法如食疗药膳、运动、熏洗、刮痧、针灸、按摩等,在调整代谢综合征的气血阴阳平衡方面具有明显的优势。尤其是中药具有多成分、多环节、多靶点综合调节人体机能的特点,无论是对代谢综合征的预防,还是治疗均有明显优势,且疗效稳定,适宜代谢综合征患者长期服用和调理。

  目前,中医整体辨证不但有优势,而且有应对策略。

  药膳食疗

  代谢综合征患者可食用具有健脾利湿、化痰祛湿功效的食物,如白萝卜、荸荠、紫菜、海蜇、洋葱、枇杷、白果、扁豆、薏苡仁、赤小豆、蚕豆、包菜等。

  推荐山药薏米粥、雪羹萝卜汤(荸荠30克,白萝卜30克,海蜇30克)、莱菔粥、海带决明汤等药膳。

  药茶是一种携带方便、操作简单、易于坚持的调理痰湿的疗法。

  陈皮茶:陈皮、白豆蔻、佛手各8克,煎水代茶,频饮。方中陈皮燥湿化痰,理气健脾:白豆蔻燥湿、行气、温胃、止呕;佛手燥湿化痰、行气和胃。三药共奏化痰除湿、健脾理气之效。

  茯苓茶:茯苓10克,薏苡仁12克,厚朴花6克。煎水代茶饮。方中薏苡仁、茯苓健脾利湿,厚朴花燥湿、行气:三药共奏除痰湿理脾气之效。

  此外,可适当饮用一些绿茶,如信阳毛尖、乌龙茶等。也可以每日服用药茶,药茶可以根据患者身体的变化情况,由医师调配服用。

  运动锻炼

  为防治代谢综合征,年轻人可以选快走、慢跑、健身走、游泳、跳绳、骑自行车等运动形式。中老年人(年轻人亦可)选择太极拳、八段锦、五禽戏以及各种舞蹈。注意坚持锻炼,循序渐进。有条件的,运动锻炼前进行全面体检,并找专业大夫开个运动处方。工作繁忙不愿意外出锻炼的,可以先进行扫地、搬椅子、捡豆、每日沐浴等家庭或工作环境内的运动。

  在运动过程中,一般按照循序渐进、先易后难的方式进行,先小运动量,逐渐过渡到大运动量,先耐力型,后力量型。譬如,可以先采取简单的跑步、上下楼梯、从事家务劳动、腹部按摩等,逐渐进行慢跑、骑车、游泳、划船,继而举哑铃、仰卧起坐、郊游登山等。

  运动的最佳时间是在傍晚,因为人体脂肪大部分时间是在夜间形成的,傍晚运动可以消耗掉体内的“剩余物质”,不使它们在你的睡梦中转化为脂肪。

  针灸调理

  针灸可以调理胃肠功能。胃肠调理综合效应多数体现在食欲下降以及大便通畅这两个变化上。由于针刺能延长胃排空的时间,所以能使本来比较亢进的食欲得到抑制,还能改善肠道功能,增强排便功能。针灸能改善机体新陈代谢,增强新陈代谢的速度,使身体燃烧脂肪增加,从而达到减肥的目的。在针灸减肥过程中,不仅可改善原来的肥胖症状,还调整了内分泌功能。

  主穴:关元穴、三阴交穴

  脾虚:内关穴、天枢穴、列缺穴、脾俞穴、足三里穴、中脘穴。

  湿热:曲池穴、大横穴、子沟穴、内廷穴、合谷穴。

  中任失调:子沟穴、带脉穴、肾俞穴、太溪穴、血海穴。

  手法:直刺、平刺留针。根据人体具体情况确定,15天一个疗程。

  链接

  2005年,世界卫生组织对代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的概念进行修订并颁布第一个全球统一的定义。即在高血糖及胰岛素抵抗人群中,伴有以下至少2项:

  ①血压≥140/90毫米汞柱及(或)已确认为高血压并治疗者;

  ②血脂紊乱:甘油三酯(TG)≥1.7mmol/L,和(或)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)<0.9mmol/L(男性), <1.0mmol/L(女性);

  ③肥胖:身体质量指数(BMI)>30,和(或)腰围/臀围比>0.9(男性),>0.85(女性);

  ④微量白蛋白尿:白蛋白≥20ug/min,和(或)白蛋白/肌酐比≥30mg/g。

  (该标准强调在糖代谢紊乱基础上的多个危险因素的叠加,并以糖代谢异常为该疾病诊断的前提。)




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